Perspektif Integratif

Bentuk-bentuk psikoterapi integratif sangat bervariasi tergantung pada versi yang sedang dipertimbangkan, namun semua berbagi satu tujuan dan maksud bersama. Psikoterapi integratif adalah hasil dari perpaduan dari konsep teoritis dan teknik klinis dari dua atau lebih sekolah psikoterapi tradisional (seperti terapi psikoanalisis dan behavior) menjadi satu pendekatan terapi. Diharapkan bahwa terapi sintesis ini akan lebih kuat dan berlaku untuk populasi dan masalah klinis yang lebih luas daripada psikoterapi model individual yang membentuk dasar dari model integrasi.

Sejarah awal upaya integrasi disusun oleh Marvin Goldfried dan Cory Newman pada tahun 1992, dan oleh Jerold Gold pada tahun 1993, diidentifikasi terpencar tapi memiliki kontribusi yang penting sejak 1933, ketika Thomas French berpendapat bahwa konsep dari pembelajaran Pavlov harus diintegrasikan dengan psikoanalisis. Pada tahun 1944, Robert Sears menawarkan sebuah perpaduan dari teori belajar dan psikoanalisis seperti yang dilakukan John Dollard dan Neal Miller pada tahun 1950 yang diterjemahkan dari konsep dan metode psikoanalisis ke dalam bahasa dan kerangka prinsip-prinsip pembelajaran laboratorium.

Proses psikoterapi eksperiensial merupakan sebuah inovasi yang diperkenalkan oleh Leslie Greenberg, Laura Rice, dan Robert Elliot pada tahun 1993, acceptance and commitment therapy (ACT) yang dijelaskan oleh Steven Hayes, Kirk Stroshal, dan Kelly Wilson pada tahun 1999, adalah contoh penting pendekatan integratif yang sangat bergantung pada pendekatan integrasi humanistik dan eksperiensial dengan terapi perilaku kognitif.

Pada tahun 1992 John Norcross dan Cory Newman mengidentifikasi delapan variabel yang mendorong penyebaran psikoterapi integratif setelah puluhan tahun, yaitu:

-          meningkatnya jumlah sekolah psikoterapi,

-          kurang jelasnya dukungan empiris untuk keberhasilan sekolah terapi,

-          kegagalan teori tunggal untuk menjelaskan dan memprediksi patologi, atau 

       perubahan perilaku dan kepribadian,

-          pertumbuhan jumlah dan kepentingan jangka pendek, psikoterapi terfokus,

-          komunikasi yang lebih besar antara klinisi dan sarjana yang menghasilkan 

       kesediaan, kesempatan, dan eksperimentasi,

-          gangguan dalam ruang konsultasi dari realitas dukungan sosial ekonomi yang 

       terbatas oleh pihak ketiga untuk psikoterapi jangka panjang,

-          identifikasi faktor-faktor umum dalam psikoterapi yang terkait dengan hasil,

-          perkembangan organisasi profesi, konferensi, dan jurnal yang didedikasikan 

       untuk diskusi dan studi perspektif integratif.

Ada beberapa macam perspektif utama yang digunakan dalam psikoterapi. Beberapa aspek dari berbagai macam teori dapat terlihat berguna dan menarik, sehingga sulit menentukan pendekatan mana yang terbaik. Kebanyakan klinisi memilih aspek dari berbagai macam model, tidak memperkecilnya dengan hanya menggunakan satu pendekatan saja. Pada kenyataannya, dalam beberapa dekade ini, ada perubahan dramatis dari pendekatan klinis yang dangkal yang bersumber dari satu model teori. Sebagian besar klinisi akan menggunakan pendekatan yang dianggap eklektik atau integral. Terapis melihat kebutuhan klien dari berbagai macam perspektif dan mengembangkan perencanaan treatmen yang dapat memberikan pengaruh terhadap permasalahan yang dihadapi.

Unsur-unsur terapi

Tujuan terapi

-        Membantu klien mengembangkan integritasnya pada level tertinggi, 

      yang ditandai oleh adanya aktualisasi diri dan integritas yang memuaskan.

-        Menyadari klien sepenuhnya mengenai situasi masalahnya.

-        Mengajarkan klien secara sadar dan intensif memiliki latihan pengendalian di 

      atas masalah tingkah laku.

Peran terapis

Peran terapis sangat ditentukan oleh pendekatan yang digunakan dalam proses terapi. Beberapa ahli memberi penekanan bahwa terapis perlu memberi perhatian kepada klien agar dapat menciptakan iklim yang kondusif bagi perubahan yang diinginkan klien. Pada dasarnya seluruh pendekatan berkeinginan membantu terapis mengubah diri klien.

Teknik-teknik terapi

Goldfried dan Norcross berpendapat bahwa dalam perspektif integratif terdapat tiga teknik terapi, yaitu:

-        Eklektikisme (electicsm)

Merupakan pandangan yang berusaha menyelidiki berbagai sistem metode, teori, atau doktrin, yang dimaksudkan untuk memahami dan bagaimana menerapkannya dalam situasi yang tepat. Pendekatan ini berusaha untuk mempelajari teori-teori yang ada dan menerapkannya dalam situasi yang dipandang tepat. Teknik ini dapat pula disebut dengan pendekatan konseling integratif.

-        Integrasi teoritis (theoretical integration)

Melibatkan formulasi pendekatan psikoterapi yang memberikan model yang berbeda-beda dan memberikan dasar yang konsisten dalam pekerjaan klinis seseorang. Misal, klinisi secara konsisten dapat memilih dua dasar teoritis, seperti sistem keluarga dan perilaku kognitif yang kemudian dari kedua dasar teoritis tersebut klinisi mengembangkan model intervensi. Dengan cara tertentu, klinisi mengembangkan modelnya sendiri berdasarkan sintesis konseptual yang memberikan kontribusi terhadap model yang telah dikembangkan sebelumnya. Pada permasalahan independen yang ada saat ini, terapis dengan konsisten dapat mencari cara ketika sistem keluarga dan kognisi yang maladaptif memberikan kontribusi terhadap stres pada klien. Intervensi yang dilakukan berdasarkan pada pendekatan yang membawa kedua model secara bersamaan.

-        Faktor umum (common factor approach)

Pada integrasi, klinisi mengembangkan strategi dengan mempelajari kesamaan inti unsur dari berbagai macam terapi dan memilih komponen yang selama beberapa waktu  memperlihatkan sebagai kontributor yang sangat efektif dalam memberikan hasil yang positif dari psikoterapi. Wampold (dalam Halgin & Whitbourne, 2010) menyimpulkan bahwa faktor umum jika dibandingkan dengan teknik yang spesifik merupakan faktor yang dapat membuat psikoterapi bekerja.

Beberapa klinisi mengombinasikan elemen dari tiga pendekatan integral yang menghasilkan dengan apa yang disebut sebagai mixed model of integration.

Daftar Pustaka

• Habib., dan Hidayati. (2012). Intervensi Psikologis pada Pendidikan Anak dengan Keterlambatan Bicara. Jurnal Madrasah 5, 1, 86-91. 
• Halgin, Richard P., and Susan Krauss Whitbourne. 2010. Psikologi Abnormal Edisi 6 Buku 1. Jakarta : Salemba Humanika. 
• http://andyinis-journal.blogspot.com/2014/05/kasus-terapi-perspektif-integratif.html

Play Therapy

Salah satu cara anak-anak menumpahkan perasaan mereka dan mencari mekanisme yang dapat membantunya. Ini merupakan terapi yang berpusat pada anak. Sementara itu poin utamanya yaitu dengan realitas sederhana yang beranggapan bahwa terapi bermain yang berpusat pada anak merupakan permainan di sekitar anak-anak. Terapi ini digunakan sebagai psikoterapi untuk membantu anak-anak mengalami masalah trauma, keresahan, dan masalah mental.

Konsep dasar dalam terapi bermain

Landert (1991) menyatakan bahwa dalam Play therapy dikenal tiga pendekatan, yaitu

Non-directive (humanis).

Pendekatan non-directive dipelopori oleh Williamson dengan karakteristik sebagai berikut:

·         Pendekatan langsung (therapist-centered approach)

·         Pendekatan untuk segera melakukan tindakan (action approach),

·         Lebih bersifat behavioristik.

Terdapat beberapa langkah dalam pendekatan ini, yaitu:

·         Analisis        :  Mengumpulkan data dan semua sumber secara autoanamnesa 

                               (yang dikemukakan oleh klien sendiri) maupun alloanamnesa 

                               (yang dikemukakan oleh teman-teman, orang-orang disekitar 

                               klien).

·         Sintesis         :  Menghubungkan dan merangkum data.

·         Diagnosis     :  Mengidentifikasi masalah.

·         Prognosa      :  Antisipasi apakah permasalahan dapat diselesaikan dengan 

                               mudah.

·         Terapi           :  Membantu menyelesaikan masalah klien

·         Follow up     :  Tindak lanjut untuk mengevaluasi apakah yang diberikan 

                               dalam terapi dilakukan oleh klien. Tahap ini perlu 

                               dilakukan terus-menerus.

Directive (child centered play therapy)

Dikembangkan oleh Carl R. Rogers. Child-centered play therapy lebih memfokuskan pada anak daripada masalah yang muncul. Meskipun seringkali terapis yang sedang melakukan diagnosis dan asesmen menjadi kehilangan cara pandang ini, tetapi simptom/gejala dianggap tidak sepenting anak.

Eclectic.

         Pendekatan ini merupakan gabungan dari pendekatan directif dan non directif. Digunakan bila dalam terapi non directive anak kemudian diam tidak mau melanjutkan permainan, terapis dapat membantu dengan terapi directive. Terapis menggunakan cara yang dian tepat disesuaikan dengan kondisi klien dalam satu kegiatan terapi. Klien dapat mengikuti program terapis dengan rileks karena tidak ada paksaan, sehingga anak akan merasa membutuhkan terapis.

Unsur-unsur terapi

Tujuan terapi

Mengubah tingkah laku anak yang tidak sesuai menjadi tingkah laku yang diharapkan. Dengan terapi, anak mampu diubah perilakunya melalui cara yang menyenangkan dengan terapi bermain.

Tujuan utama dari terapi ini yaitu:

-          meningkatkan hubungan orangtua dengan anak.

-          untuk meningkatkan kepercayaan diri anak dan orang tua.

-          untuk meningkatkan kepercayaan.

Pada anak, bertujuan untuk membantu anak dalam:

-          Mengembangkan konsep diri yang lebih positif.

-          Asumsikan diri yang lebih besar tanggung jawab.

-          Menjadi lebih percaya mengarahkan.

-          Menjadi lebih-menerima diri.

-          Menjadi lebih mandiri.

-          Terlibat dalam diri ditentukan pengambilan keputusan.

-          Pengalaman perasaan kontrol.

-          Menjadi peka terhadap proses mengatasi.

-          Mengembangkan sumber internal evaluasi.

-          Menjadi lebih percaya diri.

Peran terapis

-          Fasilitator

-          Pemberi semangat.

-          Tempat anak mengexplorer di ruang bermain.

Teknik-teknik terapi

-        Mirroring

Anak dan terapis saling berhadapan. Kemudian terapis membuat gerakan dengan menggunakan tangan, kepala atau seluruh tubuhnya. Sementara sang anak mengikuti dan meniru gerakan tanpa menyentuh terapis. Setelah beberapa menit, posisi anak, mencerminkan posisi terapis. Kegiatan ini mensyaratkan konsentrasi dan kesadaran tertarik satu sama lain itu hampir dapat mengantisipasi mana yang lain akan bergerak.

-        Symbolic play techniques

Merupakan permainan yang secara simbolik memungkinkan anak untuk mengeluarkan kehidupan emosi mereka melalui permainan.

-        Play techniques using natural media

Lauretta Bender, 1954 mengungkapkan bahwa play therapy dapat dilakukan pada anak dari semua Negara dengan menggunakan pasir, batu, daun palm, salju atau kristal es. Hal ini mengingat bahwa bahan-bahan alam memiliki arti/makna bagi anak dan memiliki nilai terapuetik.

-        Drawing and art techniques

Menurut Shaw 1938, melukis dengan tangan memiliki fungsi terapuetik dan memunculkan katarsis. Tahun 1946 Jacob Arlow dan Asja Kadis, melihat bahwa finger painting dapat memproyeksikan dan mengekspresikan fantasi dan asosiasi bebas.

-        Storytelling, role playing, and imagery techniques

Mengeluarkan konflik di dalam diri, mengenalkan cara adaptasi yang lebih sehat, dengan bertujuan untuk memunculkan insight, menanamkan nilai-nilai dan keterampilan menyelesaikan masalah.

-        Board games

Cocok untuk anak pada masa laten agar dapat mengembangkan achievement, kompetensi, menguasai lingkungan, dan self-esteem.

-        Electronic techniques

Permainan elektronik menjadi alat untuk mengembangkan kemampuan menyelesaikan masalah, mengendalikan agresi, meningkatkan kemampuan berpikir, kerjasama dan nilai-nilai interpersonal.

Daftar Pustaka

• Razhiyah, K. A. (2008). Apa itu autisme?. Kuala Lumpur. PTS Professional Publishing Sdn. Bhd.
• http://www.academia.edu/11125072/BAB_I_PLAY_TERAPI 
• Mashar, Riana. “Konseling Pada Anak yang Mengalami Stress Pasca Trauma Bencana Merapi Melalui Play Therapy”. http://fai.ummgl.ac.id/fai-jurnal/Konseling%20pada%20Anak.pdf